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体例处置外面

时间:2019-11-06 00:53 来源:未知 编辑:admin

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鲍恩家庭系统治疗 莫瑞.鲍恩(Murray Bowen)的家庭治疗是对精神分析原理的拓展,并为在家庭治疗中研究 人类的行为和问题提供了更为宽泛的视野。其模式的核心成分是个人的独立性,...

  

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  鲍恩家庭系统治疗 莫瑞.鲍恩(Murray Bowen)的家庭治疗是对精神分析原理的拓展,并为在家庭治疗中研究 人类的行为和问题提供了更为宽泛的视野。其模式的核心成分是个人的独立性,即个体面对 群体的影响,特别是家庭生活压力时,会保持自我的能力。 他认为,是每个家庭成员的思想和感觉,以及家庭关系的巨大网络塑造了家庭生活。 一、模型的演化 20 世纪 40 年代后期,当鲍恩做精神病学家时,开始对家庭产生兴趣,并将注意力转向 研究精神分裂症。鲍恩被患者和患者母亲之间异常的情绪敏感性所震撼。他将其简单视为一 种自然过程的夸张,是一个人对另一个人有倾向性的情绪影响的集中反应。 1954 年,鲍恩到国立精神研究院工作,开始对拥有精神分裂症患者的家庭进行研究。他 发现,母亲和她们精神混乱的子女之间的紧密情感连接不可避免影响到整个家庭。问题的核 心是“依附焦虑”,一种与焦虑有关的病理表现。在这些家庭中,人们成为其他人行为方式的 “情感囚徒”,这种情感关系标志着个人自主性的缺乏。 1959 年,鲍恩到乔治敦大学工作。他开始致力于那些不太严重问题家庭的治疗。让他惊 奇的是,他发现在他所观察的精神病家庭中,有相同的作用机制。这些情况证明了从正常家 庭到精神病家庭之间的变化是连续的。但是,所有家庭情感变化,从感情纠结到分化都有其 独特的连续性。 认为要了解个人形成问题的原因,必须把家庭的角色视为一个情绪单位(emotional unit) 。 二、概述 解决家庭中的情绪混淆(emotional fusion) ,就能重建个人成熟与独特的人格。 假设:人们的关系受两种相抗衡的生活力量的驱使: 个体的力量和共同的力量 (1)每个人身上都有一种本能的、固有的生命力量,它推动着发展中的儿童长成一 个情绪独立的人,并能作为一个个体去思考、感受和行动 (2)另一个相应的、本能的、固有的生命力量推动儿童和家庭保持情绪上的联系。 三、基本理论(核心概念) 1、[自我分化]是鲍恩理论的核心,它既是个人内部也是人际间的概念。大约类似于本我 的力量,其区别之处在于思考和反应的能力,而非对内在和外在的情感压力的自动应答。不 能自我分化的人更倾向于情绪化,他们的生活被周围人的反应所驱使;自我分化的人能够更 好的平衡思想和感觉,他们有强烈情感和自发反应的能力,但是也拥有拒绝情感冲动的自我 控制能力。 2、[情感三角关系]当你回想生活中烦恼的人际关系时,一般都包括一个或三个以上的 人。事实上,所有重要的人际关系都包括三个部分“相关因素、朋友和记忆”。 影响情感三角活动的主要因素是焦虑,随着焦虑的增加,人们更需要经历情感的接近。 很多人由于焦虑的原因而做出反应,他们对他人的耐心更少,并出现两极分化。 当两个人之间出现不能处理的问题时,他们通常会在某一点上难以达成一致。第三方的 卷入,可以将焦虑分散到三角关系当中,使前两者的焦虑程度减轻。三角冲突可以减压,但 会使冲突在某些方面冻结。 3、 [核心家庭的情感过程] 主要讲的是家庭中的情感力量,它在反复出现的家庭模式中持 续发生作用。家庭中,缺少自我分化会导致与父母的情感隔离,接下来导致婚姻中的纠结, 因为情感资源有限的人们会将他们的需要投射到彼此身上 。 问题严重程度与不能自我分化的 程度、家庭情感隔离的程度和家庭系统中的压力水平有关。 4、 [代际传递过程] 主要描述了焦虑从一代到另一代的长期传递过程。每一代的大多数孩 子会从家庭纠结向低水平自我分化(长期焦虑)的迁移,少数孩子向高水平自我分化(较少 焦虑)迁移。 5、[情感隔离] 描述了一代与另一代热门之间对焦虑进行管理的方法。父母与孩子之间 纠结度越强,隔离的可能性就越小。 6、[社会情感过程]鲍恩认为高水平自我分化的个人和家庭能更有效抵御消极的社会影响。 四、小结 1)鲍恩的家庭系统理论提供一种自我管理的思路,努力发展自我分化水平以促进家庭 关系的改善。 2)强调治疗师的客观和中立,避免卷入家庭三角关系,成为家庭情绪关系的第三者; 3)基于多世代传递的概念,在治疗中至少要涉及家庭三代关系系统;他发展出“家谱图” 来了解这种关系,成为家庭治疗中的一个重要工具。 4)治疗的目标并不在于改变家庭成员,而在于让他们更多地去理解自我及其相互关系, 能对自己的问题承担责任,最终能将个人在核心家庭以及原生家庭中的自我分化增至最 大限度。 五、案例 (二)治疗技术 1、扰动提问技术 (1)循环提问 当着全家人分别对每个家庭成员进行询问,了解他们对家庭问题、其他成员之间关系、患 者症状的看法,并让当面传达给其他家人知晓,观察了解互动规则。 例:家里谁对这次访谈最有兴趣? (2)差异提问 ?设定两种对比差异必情景,对病患和家人进行提问。问题涉及:具体情境化和“例外情况” 扩展等。 ?例:你和谁在一起时最容易生气? ? 你不生气的时间多,还是生气的时间多? (3)假设提问 ?后馈提问(对过去的假设) ?例:如果孩子没发病,三年前你们提出的离婚会发展到什么地步? ?前馈提问(对未来的假设) ?例:如果我们的会谈很成功,你的问题全解决了,你的生活会是什么样子? ?2、家庭作业技巧 ?(1)反常干预与症状处方 ?要求患者故意保持或“加重”症状行为。 ?例:你每天吵三十分钟,看看你会得到什么好处。 ?(2)单、双日作业 ?要求患者在不同日做截然相反的行为。 ?例:你一、三、五发病给妈妈看,二、四、六正常,周日随便。 ?(3)记秘密红帐 ?(4)角色互换 ?(5)水枪射击或弹橡皮筋 ?(6)定期打电话、写信 六、系统家庭治疗特点 ?1、建立假设 ?2、迂回询问 ?3、重视患者及家庭对病症及行为的赋义,治疗师重视重新的积极赋义和改释。如去诊断, ?4、保持中立

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